発症から退院までの3日間（2014/10/9～10/11）でかかった費用です。
| 項目 | 金額（円） |
|---|---|
| 再診料 | 1,080 |
| 内服薬合計 | 2,445 |
| レントゲン | 4.104 |
| 超音波検査 | 1,620 |
| 血液検査 | 15,768 |
| 入院費（2泊3日） | 11.340 |
| 静脈留置処置 | 1,080 |
| 静脈点滴 | 9,720 |
| 栄養剤/強肝剤/ビタミン剤（5kg以下） | 1,080 |
| 注射代 | 3,888 |
| 合計 | 52,125 |
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